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输卵管堵塞是做手术疏通还是直接试管婴儿助孕?

在不孕不育患者人群里有30%是因为输卵管有问题而导致不孕,比如输卵管梗粘连、积水和堵塞等等。有很多患者认为输卵管堵塞,给通一下不就好了?但也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿?那么到底是进行手术疏通还是直接做试管婴儿呢?

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有人问:为什么输卵管阻塞了会造成不孕?要知道女性想要怀孕必须具备四大要素:精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说,但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥,如果输卵管堵了,也就意味着‘牛郎’(精子)和‘织女’(卵子)无法见面,也就永远不可能形成胚胎,从而导致不孕。

首先要明确药物对输卵管阻塞是没有治疗效果的。因为输卵管无论粘连还是堵塞,都是以前的疾病或手术遗留下来的疤痕组织形成的。咱们知道如果脸上有道疤很难看,抹药或吃药是无法将其去除的,输卵管阻塞也是这个道理。

输卵管堵塞的主要治疗方式有两种:手术和试管婴儿助孕

手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术,它们的原理都是相同的,将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于,可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况,只要新疤痕没有太多影响到输卵管功能,可使精子和卵子见面,那么手术就是成功的。

术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样,而是建议患者术后试孕半年或一年,如果仍然没有怀孕,那么考虑手术失败,需要考虑试管婴儿助孕了。当然,年纪比较大的患者、急需小孩的患者或者经过医生评估输卵管通畅程度较差、或者是考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗的患者,可以直接试管婴儿技术治疗。

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试管婴儿是通过将精子卵子取出在体外受精,由人工培养形成胚胎,之后移植回子宫,不需要经过输卵管。因为输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例占总数的60~80%。可以说试管婴儿是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。

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要想做试管婴儿就得趁早,要知道,女性年龄越大,卵子质量会降低,从而导致影响试管成功率降低。所以别等到错过了最佳生育年龄再来做试管,到时候成功率会降低,毕竟试管婴儿成功率跟年龄有关的。

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输卵管堵塞,做手术好还是试管婴儿好?

  要想自然受孕,需要有天时地利人和的条件,这个天时地利人和就是要有好卵子、好精子,还要有好的输卵管。输卵管性不孕约占女性不孕的25%-35%,是女性不孕的最主要病因之一。
  很多患者认为输卵管阻塞不通,给通一下不就好了?也有急切想怀孕的患者问能不能直接做试管婴儿?输卵管阻塞不通,到底是手术疏通还是直接做试管婴儿呢?
  01关于输卵管阻塞不通
  输卵管是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时,会发生粘连、积水、梗阻,阻碍了精子卵子相遇,因而造成不孕。输卵管阻塞有几种类型。
  ①近端梗阻。我们知道输卵管连接子宫和卵巢,跟子宫连着的那个地方堵了,我们叫做近端梗阻。
  ②远端梗阻。输卵管跟卵巢相连的那一端堵了叫远端梗阻。
  ③输卵管中段梗阻。一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。
  ④通而不畅。是指输卵管内壁周围可能有一些粘连,但是没有完全闭塞,尚存一些功能。
  02关于输卵管手术
  先检查,再手术
  选择具体手术方式前,需要通过子宫输卵管造影等检查来查明输卵管的病变部位和程度,比如,了解是近端梗阻还是远端梗阻、有没有积水、导致输卵管病变的原因是什么等(如果是结核杆菌感染导致的输卵管阻塞,则不建议手术)。
  如果之前做过盆腔手术,医生则会参考之前手术情况,来判断是否有必要再次手术。
  另外,如果女方年龄较大,建议检查身体后,确保符合手术条件再进行手术治疗。
  不同情况,不同手术
  下面给大家介绍下两种常见情况的手术疗法:
  一、宫腔镜检查+输卵管通液术
  这种方法可以直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况,对于输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近堵塞的患者效果比较好。
  二、腹腔镜检查+输卵管通液术
  这种治疗方式对于输卵管不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,能够很好解决患者的盆腔问题。
  特别提示:现在宫腔镜和腹腔镜联合使用尤为常见,集两者优势,能直视输卵管充盈、膨胀及伞部溢出情况,防止误伤血管、子宫角、输卵管壁等,避免了单一腔镜操作的劣势。
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  03关于试管婴儿
  试管婴儿大家可以选择,但试管婴儿不是唯一的选择,更确切的说试管婴儿也不是最直接的治疗。为什么这么说呢?
  试管婴儿主要适用于输卵管阻塞无法解除的患者,但如果只是输卵管不通畅,而男方精液检查正常,女方有规律的排卵和正常的子宫内膜,在这种情况下,应首先考虑疏通输卵管,而不是盲目尝试费用高、成功率低的试管婴儿。
  此外,子宫内膜有病变者,在接受针对性治疗前,也不宜草率进行试管婴儿,否则将因胚胎难在宫腔内着床,发生隐性流产。
  简单总结一下,
  年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术;年龄>35岁,卵巢功能差者,建议试管;
  对于年轻患者,在手术中对盆腔进行评估看粘连是否严重,如严重,术后自然妊娠几率小,需要试管婴儿。
  若选择手术需在月经干净3-7天内进行最佳,术后3月-半年为最佳妊娠时间,超过1年仍未孕考虑试管婴儿。
  若男方有弱精症、少精症或畸形精子症,可选择试管婴儿。

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