子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长，进而导致女性不孕的发生，占不孕者的比例约为5%。而巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，也是引起女性难孕育的常见因素。那么，内位巧囊赴美做试管可行吗?

内异巧囊对生育的影响

美国生殖专家介绍到，卵巢巧克力囊肿又名为卵巢子宫内膜异位囊肿(内异巧囊)，正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿。这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称巧克力囊肿。

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在临床上，多表现为小腹疼痛、白带增多且有异味，并伴有月经失调。当囊肿影响到激素产生时，还可能出现阴道不规则出血或体毛增多等症状。如果囊肿体积较大，会对膀胱附近造成压迫，引起尿频、排尿困难。

而巧克力囊肿影响生育的原因主要是其病程的延长，囊肿内积血不断增加，囊肿的体积也随之增大。当囊腔内的积血过多、压力过高时，可撑破囊壁薄弱的部分，发生囊肿自发性破裂，导致囊内部分血液渗出。当压力降低后，囊壁的破口会自行愈合。周而复始，导致卵巢与临近的子宫和肠壁产生炎症并黏连，进而累及到输卵管，使输卵管蠕动功能减弱，影响对卵子的捡拾，卵子难以与精子相遇结合，从而引起不孕。如果在孕早期患上巧克力囊肿，很有可能会引起流产，而在妊娠晚期的时候，若是囊肿比较大会导致胎位异常，进而导致难产。

美国试管婴儿两大助孕方案，让内位巧囊患者喜获好孕

对于患有内位巧囊的女性，美国专家会根据其囊肿的大小情况来制定合适的试管方案，在确保女性身体健康的基础上，通过先进的助孕技术提高试管婴儿成功率，助您早日抱有健康的宝宝。

1、先诊疗再试管

对于囊肿不大的轻度者，专家建议借助药物诊疗稳定巧克力囊肿对受孕的影响，让身体恢复以及减少对卵巢组织的破坏，然后再进入试管助孕周期，这样才有利于提高IVF成功率。

在美国，专家会先根据女性身体的实际情况(年龄、卵巢功能、基础卵泡数量等)量身定制专属的促排卵方案，使用经过美国FDA监管认证的天然无副作用药物进行促排卵。在用药期间，医生会通过B超全程跟踪监测卵泡的发育情况，以及结合女性对药物的反应程度来及时调整用药剂量，在保障女性身体健康的同时，获取较多的成熟优质卵子。

其次，在合适的时机对女性进行全麻无痛取卵，再运用ICSI技术将卵子与经过洗涤优化的精子进行完美结合(受精率高达99%以上);接着把受精卵培育5天形成生命力旺盛、活性强、发育潜能高的囊胚，并提取它的外围细胞切片进行PGS/PGD基因筛查诊断，即对囊胚的23对染色体数目和结构进行检测，避免染色体异常和274种遗传疾病对胎儿的健康造成影响。

然后，专家会选择在女性子宫内膜厚度适中(8~12㎜)、血流丰富、细胞分裂良好、激素水平均衡时，按照客人的意愿，将健康优质的囊胚植入子宫内，完成着床、妊娠直至分娩。

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2、先试管再诊治

针对巧克力囊肿大于5㎝以上或复发的女性，专家会先进行促排取卵、精卵结合、囊胚培育、基因检测环节，接着将健康的囊胚冷冻保存起来，待通过手术解决囊肿问题且身体恢复后再解冻移植。因为手术有可能会损伤卵巢周围的血管，这对卵巢功能会有一定的影响，不利于获取足够数量的优质卵子，进而降低试管婴儿成功率。

双侧卵巢均有巧囊，会不会影响美国试管婴儿促排/取卵？

去美国做试管婴儿，对于女性来说不可避免的是促排取卵，通过促排卵药的辅助，使卵巢内多个卵泡发育成熟，从而获取多颗成熟的健康卵子。如果，女性双侧卵巢均有巧克力囊肿，是否会对美国试管周期的取卵造成影响呢?

美国试管专家说：巧克力囊肿是子宫内膜异位症中比较常见的一种，正常的子宫内膜分布在子宫腔的表面，并受刺激的影响发生周期性脱落，脱落的内膜碎片会随着血液从阴道排出，形成月经;当子宫内膜从宫腔跑到卵巢着陆，就会使女性每个月经周期产生的血液无法通过子宫颈口排出，从而在卵巢内产生淤积;经过时间的累积，血液中的水分会被吸收并浓缩成呈褐色或咖啡色粘液，类似巧克力，由此被称为“巧克力囊肿”。通常表现出小腹疼痛、白带增多并带有异味，同时伴有月经失调等症状。

双侧卵巢均发现巧囊，是否会影响美国试管取卵呢?

美国试管专家表示，比较小的巧克力囊肿一般不会影响取卵，但如果囊肿的体积逐渐增大，就会阻碍卵泡的生长发育，致使卵泡发育不良，从而影响周期中的促排效果。另外，巧克力囊肿随着女性月经周期的变化，囊内压力升高、囊壁变薄，可发生自行性破裂，致使囊内部分血液渗出，时间长了，就会造成卵巢与邻近的子宫和肠壁发生炎症并黏连。

卵巢作为卵泡产生及生长发育的场所，其一旦发生炎症，会导致卵泡发育不良，影响排卵功能与排出的卵子质量;当炎症累及到子宫，易引发子宫内膜炎，使子宫内膜容受性下降。由于没有了肥沃的土壤，受精卵便无法在宫腔内“安营扎寨”，从而引起流产。

因此，建议双侧卵巢内有巧囊的女性朋友先处理好囊肿问题，待身体恢复后再进行试管周期。

巧克力囊肿的女性如何赴美做试管婴儿呢?

1.试管前先根据自己的病情进行针对性治疗

如果囊肿体积﹤5CM且未感到明显不适，便通过药物辅助抑制囊肿的生长;若囊肿大于5CM以上并伴随严重痛经等症状，美国试管专家则建议进行手术处理。除了对症诊疗，还需要进行调养，如此才有助于提升孕育动力，为试管助孕加分。生活上调整不良的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠;戒烟戒酒;每日坚持适当的有氧锻炼;饮食方面做到营养均衡，多吃蓝莓、草莓等抗氧化食物，还有豆类谷类及含铁量高的食品，这些方案都有助于卵泡的生长发育;同时提倡服用辅酶Q10，用来改善卵巢功能，提高卵子质量。

2.正式进入美国试管周期

结合女性的实际情况制定个性化试管方案，使用天然无副作用药物(用药过程通过B超与验血进行实时检测，根据卵泡发育情况及对用药的反应程度适当调整药物剂量，确保在卵巢可承受的范围内达到理想的促排效果);

在取卵环节准确把握恰当的取卵时机，以B超引导与全麻的方式安全获取多且成熟优质的卵子;获取成熟卵子与精子(男性自行取精/睾丸穿刺)之后，采用ICSI单精子注射技术使精卵结合;之后便进行养囊与基因检测的步骤，先将受精卵放于高质量的培养液中培育至第五天天形成囊胚，再运用PGS/PGD技术对囊胚细胞切片进行基因检测，从根源上保障未来新生儿的健康。

移植阶段，美国试管专家先全面检查女性的子宫情况，若符合移植标准：子宫内膜厚度理想(8~12mm)、血流丰富、子宫内膜细胞分裂良好且内分泌水平均衡，便将健康优质的囊胚植入宫腔内合适的位置，使之更好地着床与妊娠。

巧囊加子宫腺肌症做试管婴儿成功率怎么样？

在引起男性不育的因素中，最令人生畏的当数“无精子症”了。丈夫们看到男科医师在病历上打上“无精子症”时，心里一定无比悲伤，今天，今天想告诉大家的是“无精子症”未必真的是“无精子”。

无精子症是什么？男人无精能治好吗？

无精子症是什么？无精子症是指连续3次取精，将射出的精液离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。请注意一下定义中仅指射出的精液里面没有精子，这并不代表精子产生的场所—睾丸及输精管道没有精子。

无精子症的病因较为复杂，概括起来可分为两大类；梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）。

OA：

OA，顾名思义，是由输精管道的堵塞引起的无精症。精子由睾丸产生，并在生精上皮释放后达到形态上的成熟，由输出小管依次运输到附睾头、体、尾，以达到功能上的成熟。位于附睾尾部的精子通过输精管的输送到达射精管，再经双侧射精管到达尿道。上述环节任何一个部位出现阻塞均可能导致OA。在临床上，导致OA的病因大致可以分为先天性因素（遗传性因素）和后天性因素。

对于先天性因素而言，双侧输精管缺如是常见病因，该病常伴发精囊腺的缺如和附睾头的发育不良。目前研究发现CFTR基因是其关键致病基因，但对于汉族人群而言，CFTR基因致病比例较低，决定汉族人群先天性双侧输精管缺如的致病基因还需要进一步研究证实。

对于后天性因素而言，附睾炎引起的附睾-输精管阻塞是原因OA的常见。此外，射精管囊肿、钙化，附睾结核，手术造成的医源性损伤（如疝气）仍是较为常见的致病因素。

由此可见，OA所导致的无精子症只是因为输精管道堵塞引起，而睾丸中精子的产生不受影响。因此通过睾丸-附睾穿刺取精结合辅助生殖技术，OA的患者任然可以获得属于自己的宝宝。不仅如此，通过近年来发展起来的男科显微外科技术，部分OA患者的输精道可以实现再通重建，进而能够自然生育。

NOA：

对比OA，NOA的患者并没有那么幸运，这些患者睾丸本身产精能力低下，大都数患者睾丸中不存在或者仅存在极微量的精子。

NOA的病因也可分为遗传因素和后天因素。

常见的遗传因素见于：（1）克氏症的患者：其染色体核型为47，XXY；（2）Y染色体AZF区的缺失的患者：AZF区分为a,b,c三个区域，其中a或b区的缺失表现为完全性无精子，而c区缺失患者睾丸可产生少量精子；（3）先天性性腺功能减退的患者：表现为FSH,LH,T均显著降低，无精子发生成熟。

后天因素常见于双侧隐睾，青春期后腮腺炎，后天性性腺功能减退以及肿瘤患者放化疗等。

目前对于NOA的治疗相对比较棘手，AZFa区或者b区缺失的患者确诊后就失去了生育的机会，只能通过供精的方式获；而对于c区缺失、隐睾、腮腺炎、克氏症等应依据情具体况予睾丸穿刺取精甚至显微取精以获得精子，再结合试管婴儿等技术尝试使患者获。研究表明，其获得精子的可能性分别为88%（c区缺失），64%（隐睾），88%（腮腺炎）和39%（克氏症）。对于性腺功能减退者，通过内分泌治疗，还是有自然生育机会的。

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无精子症能治好吗

临床上诊断为无精子症的患者不一定是完全没有精子，应积极配合男科医师的检查，确定无精子症原因，依据实际情况采取相应治疗措施。

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