卵泡大小和美国试管婴儿结局有关吗？美国试管婴儿促排卵过程中，卵巢里卵泡发育大小不一，形成从小到大的梯队，大卵泡的成功率是否一定优越？多大卵泡的卵子利用率最佳？卵泡的比例怎样分布才能获得更好的妊娠结局？
美国试管婴儿卵泡大小与妊娠结局的关系
90年代初试管婴儿（IVF）的研究显示：大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降；拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案；与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么，新的研究进展又给我们带来哪些信息呢？
有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟卵子的比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率，而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。
也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。
美国试管婴儿卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗？
如果患者促排卵大卵泡数目较少时，我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率，冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗？2014年耶鲁大学的一项研究显示：超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗，据报道，未冲洗时获卵率为40%，2次冲洗为82%，4次冲洗获卵率可达97%，所以冲洗最佳的次数是4次，且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率，受精率等发育潜力，通常为了提高工作效率，我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗，卵泡的冲洗增加了获卵率，而且对卵泡发育潜力没有影响。
评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径，还可以用取卵时卵泡液的体积评估，研究表明，中等量卵泡液（2～3ml）可获得更多的可移植胚胎，胚胎发育阻滞的比例也更低哦。
美国试管婴儿大卵泡是否越多越好？
在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势大卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。
对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH（促卵泡生成素）的反应及IVF/ICSI的结局。
FORT可以理解为卵泡产出率，是PFC/AFC的比值，PFC是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。
据研究显示，在非PCOS（多囊卵巢综合征）组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。因此，在非PCOS人群中，FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局，但都具有一定的局限性，FORT提供一个新的视角，反映了AFC对于FSH的反应，有助于为患者提供个体化的促排卵方案。
太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能最好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估，采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。促排卵治疗中，优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。
所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友，都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测，测定血清雌激素、LH、孕酮水平，他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整药物的使用时间及剂量，和您一起，向着成功的目标一步步努力着。

卵泡的大小会不会影响泰国试管婴儿成功率

进入试管周期以后，女性会通过药物控制卵泡生长，当卵泡长到一定大小时，即可取卵进行体外受精。而在促排期间，卵泡会从小于5mm的基础卵泡发育到18-25mm左右的成熟卵泡，但是由于卵泡众多，所以并不是每一个卵泡的直径大小都一样。因此，不少女性朋友都在疑惑，卵泡的大小和泰国试管婴儿治疗的成功率，有没有关联。如果是小卵泡，是不是代表获得的卵子少。如果都是大卵泡，那么会更容易成功一些吗?

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首先，卵子与卵泡是同步发育的，卵泡的大小直接关系到卵子的质量。通常来讲，大卵泡的发育程度较好，卵子质量也好;而小卵泡发育程度低，可能导致卵子质量较差。

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其次，大卵泡里有更多的卵泡液，会与卵子一同排出，释放更多的雌、孕激素，让子宫内膜这片土壤更肥沃，为受精卵着床提供更多的养分。

然后，大卵泡排卵后会形成更大的黄体，产生更多的雌、孕激素，也就是黄体功能更好。当然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30~40mm，便失去了排卵能力，发生黄素化，也属于异常情况。

所以，并不是越大的卵泡越好，当然卵泡小也是导致获卵数量降低、卵子质量差的一个原因。

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正常的卵泡直径范围是在18mm25mm间，而做试管婴儿需要将女性的卵子取出体外进行受精，初步的培养为胚胎后再移植入女性体内。

因此需要通过B超检测女性的卵泡发育的具体情况，确认是否有发育成熟的卵泡或有没有排卵，并通过卵泡的发育情况来判断出准确的排卵时间。

而成熟的卵泡会有一些特征，一般B超会在月经10到16天检测到最大卵泡的出现，直径一般在20mm。

因此在试管婴儿取卵前，医生会通过B超观察卵泡的大小，当优势卵泡直径达到18-20mm左右，即可下单，也就是进入打夜针环节，打夜针后34-36小时即可安排取卵，从而获得成熟的卵子进行体外受精。

临床上也有一些女性因为卵泡发育不良，或是未破裂卵泡黄素化综合征，在促排卵过程中无法让卵泡生长到成熟阶段，因此也就导致取卵困难。

对于这种情况，医生会进一步改良方案，针对卵泡发育不良以及卵泡黄素化、卵泡不破裂等情况针对性治疗，让卵泡长大，从而获取成熟的卵子。

也有部分患者本身卵巢功能不好，卵泡长到16-18mm就不长了，或是自发排卵了，那么对于这种情况，也可以进行取卵，因为小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，不过获卵率以及卵子质量、胚胎质量相比正常卵泡大小的患者会有所下降。

试管婴儿治疗中卵泡的大小对于获卵率、卵子质量、胚胎质量都会有影响，因此也会影响试管婴儿治疗的成功率，所以在治疗过程中，更应该积极配合医生的治疗，采取合理的措施进行调理，才有利于促进卵泡的生长，从而提高成功率。

Tips:

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卵泡的大小和试管婴儿成功有关系吗?

姐妹们你知道为什么在试管诊疗中医生要持续监测卵泡的发育情况吗?关于这个问题想必有很多的姐妹是比较好奇的吧，确实对于卵泡大小情况很多是比较陌生的知识盲点。带着这一系列的问题让我们一起走进今天的卵泡世界中找寻答案吧!

在泰国试管婴儿促排卵中卵泡发育大小很试管妊娠有何关系?

根据一则90年代初的试管婴儿研究报告显示：大卵泡的卵子在其受精率和种植率以及妊娠率上来说都会明显优于小卵泡。有些姐妹可能要问了那小的卵泡就没有受精率跟妊娠率呢?其实也有相关的报告显示说小卵泡也是有一定的受精率和妊娠率，但是在经过一番对比后还是能明显看出来小卵泡的受精率和妊娠率都远远小于大卵泡。但是若是在ICSI的治疗周期中就又有所不同，这时候大小卵泡在最终的受精率和妊娠结局方面都没有太大的差异在。

在进行试管促排卵阶段中是不是大卵泡的数量越多越好?

在进行试管的促排卵过程中除了要考虑到卵泡的大小外，还需要考虑的一点就是大的卵泡的所占比例是多少。虽然说高比例的优势卵泡多的话对于试管的种植率和妊娠率都会有一定的优势，但是若是所拥有的大卵泡的比例都是不适合做试管的那其实也是没卵用。但是对比不同的试管人群来说优势卵泡的占比数量都是不一样的，那后续的一个试管胚胎结果也是不近相同。过大或者是过小的卵泡都是不适合用于做泰国试管的，所以在促排卵的过程中用于做试管的卵泡一般取合适大小的卵泡是较好的!

一般的话主要是可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合来进行评估，而在泰国试管婴儿的促排卵过程中，优势卵泡只有适合的比例才能获得更高的卵子利用率。这也就是为什么在进行泰国试管婴儿促排卵诊疗时，医生会频繁对卵泡的大小进行超声监测的一个原因之一，医生正是据此来调整促排卵药物的使用时间跟剂量的，为的就是让大家能在试管的诊疗中有更多适合用于试管的卵子可用。

现在泰国的试管婴儿技术发展得可以说较为普遍，但是大家对于试管婴儿的一些过程其实还是较为陌生的，所以希望能通过本文分享的内容让大家对于试管婴儿的每个过程都一定的简单了解。

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