许多去美国做试管婴儿的人，都有这样一个心态：好能多移植几个胚胎，一下子生两三个。
但因为种种原因，有些孕妈只适合生单胎，就是怀上多胎，也要根据情况进行减胎。
但是大部分怀上多胎的孕妇还是不愿意做减胎手术，“好不容易怀上，为什么要减胎呢？”
这不，有这么一位王女士，百转千回怀上双胎后，还怀着一堆疑问……我们就依着她的问题来详细说说“减胎”那些事吧。
一、什么是减胎术呢？
减胎手术主要是利用B超，找到胎儿心脏地点位置，再将穿刺针穿过孕妇阴道，准确刺入胎囊胎心部位，必要时注入氯化钾溶液，导致胎儿心脏骤停、死亡，停止发育。
二、减胎的风险大吗？
减胎术是为了保证母婴安全。但也存在一定的风险，主要有：
1.减胎术为宫腔内操作，有可能发生流产。
2.减灭胎儿有心搏复跳可能，需要再次减胎。
3.不能保证继续妊娠的胚胎没有畸形，也不能保证留下的胚胎不会流产。
随着减胎技术的成熟，减胎成功率达到了。一般来说，妊娠周数越小，减胎成功率越高。
一方面胚胎小容易减灭，另一方面胚胎坏死组织少，容易吸收，对其他胚胎及母体影响小。因此一般手术时机会选择在孕8～11周左右。
三、减胎会失败，为什么还要建议我减胎？
卫生部《人类辅助生殖技术规范》对移植胚胎数目有着明确的规定：多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
四、为什么要这么规定？医生又为什么要建议减胎呢？
当然是因为多胎风险大！
多胎妊娠对孕妈的影响
1.流产：双胎的自然流产率是单胎妊娠的2～3倍。胎儿个数越多，流产率越高。
2.妊娠高血压综合征：发生率为单胎妊娠的3倍，且多为重症，不易控制，子痫发症率亦高。
3.贫血：发生率是单胎的2.4倍。贫血导致胎儿缺氧，生长迟缓。
4.羊水过多：双胎妊娠羊水过多发生率12%，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5.胎盘早剥及前置胎盘：胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急，发展快，严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大，易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘，发生率比单胎高1倍。
6.妊娠期肝内胆汁淤积症：是单胎的2倍。易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。
7.产后出血及产褥感染：子宫肌纤维过度伸展导致子宫收缩乏力，胎盘附着面大，易发生产后出血和感染。
多胎妊娠对宝宝的影响
1.早产“要命”：50%会发生早产。
2.胎儿宫内生长迟缓：30孕周以前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，此后会不断减慢，发生率为12%～34%，而且两个胎儿生长不协调，单卵双胎比双卵双胎更显著。
3.胎儿宫内死亡：多胎妊娠时，发生胎儿宫内死亡亦多。孕晚期胎儿死亡，可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。
4.胎儿畸形：双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，原因尚不清楚。
五、我只是双胎，为什么要减胎呢？
对于双胎，我们并不都建议减胎，但是有以下情况的仍然建议减胎：
1.疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。
2.双胎之一有异常。
3.孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险)。
4.孕妇个体情况：身材矮小、子宫较小，在试管婴儿移植前，我们都会对每一位患者测量子宫的大小，在子宫明显较小时，医生便会建议减胎。
5.前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。
做美国试管婴儿的孕妈都是经历千辛万苦才怀上宝宝，都不想在后关头“一失足成千古恨”。有高危风险的产妇还是建议单胎妊娠！而这位王女士，之前24周单胎流产过，因此医生建议好减胎。
六、关于减胎，我需要做什么准备呢？
减胎前有一些检查要做：一般要查血常规、白带常规、凝血功能、C反应蛋白等，确认没有急性感染，也没有其他问题才可以安排减胎。
减胎前医生也会向家属及本人交代术后可能的并发症及上述风险，并签署知情同意书。
七、减胎可以选择性别减吗？一般会把什么样的胚胎减掉呢？
1.有利于操作的胚胎或者胎儿
2.原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿
3.胚胎小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿
4.单卵双胎的胚胎或胎儿
八、什么是单卵双胎？为什么要减两个？
美国试管婴儿治疗中，有时候明明只移植了2个胚胎，怎么会出现三胞胎呢？
这是因为其中有1个胚胎分裂成两个（又称单绒毛膜性双胎），终形成一个正常胚胎、两个单卵双胎的三胞胎。
这时候如果孕妈想要保留双胎，是不合理的，会遇到医生劝阻。因为单卵双胎的畸形率、出生缺陷、发育情况的指标，都比单胎怀孕要差。
与其放弃一个更可能是健康的孩子，不如去掉两个风险大的单卵双胎的胚胎。
后提醒下减胎时间：对于B超证实的早孕期多胎妊娠，孕8～11周减胎合适，尽早做决定哦！
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泰国试管单胚胎移植可以杜绝减胎风险？

由于一直以来为了提高试管婴儿成功率，多胚胎移植一直以来都是主流，但与此同时也增加了多胎妊娠的风险。虽然为了避免这一情况的出现，各个国家都对试管婴儿辅助生殖胚胎移植数量做出了明确的严格的规定，除了少数的国家只允许移植一个胚胎外(单胚胎移植)，多数的国家还是采用的2~3枚胚胎移植。在这样的情况下，多胎妊娠风险风险增加，同时也增加了减胎可能性。

泰国试管婴儿多胚胎移植增加了多胎妊娠并发症

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目前，试管婴儿领域已经将试管多胎妊娠看作是医学并发症来对待的，因此有相关人士指出，提倡单胚胎移植，降低多胎妊娠风险很有必要。虽然说临床上移植单胚胎还是双胚胎，有时候并非是单纯的依靠自我意愿来决定的，还需要结合患者自身的身体情况，比如有无心脏病等其他身体疾病，或者子宫内环境是否能够支持双胎怀孕等等，如果符合移植多胚胎的情况，那么移植双胚胎也是可以的。所以在尽管有多人都实现了双胎好孕，但也是经过科学评估的，即符合条件的情况下，可进行双胚胎移植。

但不过需要注意的是，多胎移植也造成了多胎妊娠风险在增加，这个风险并不是说一定要出现了难产，死胎，大出血有生命危险才叫风险，而是说对于多胎妊娠后出现妊娠剧吐、贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、产后抑郁等都是指多胎怀孕的风险。而临床上尽管对于这一系列的并发症都有一个较好的处理方式，但也不能忽视之。不是说别人怀2个都顺利了，挺过来了，有惊无险，那落到自己身上就一定会这样。

生活中的事情并不是每一个人都那么幸运，所以，面对多胎妊娠出现的这些风险。辅助生殖领域，普遍认为泰国试管婴儿单胚胎移植可以降低生育风险，同时也能避免减胎风险的出现。没有多胎妊娠自然就不必用到减胎术，那么减胎风险自然也就无从谈起。所以为了保障IVF助孕健康，以及母婴安全，单胚胎移植有望成为试管婴儿主流助孕方式。

泰国试管婴儿多胎妊娠增加了减胎术的风险

泰国试管婴儿胚胎移植的时候要考虑到患者的实际身体情况和胚胎情况以及患者的要求，比如只能移植一个的，那么医生也只会移植一个，而符合多胚胎移植的，目前临床上也都是基本处于移植2个胚胎的情况，移植3个胚胎的情况在试管婴儿领域来说都是很少了。一方面有赖于试管成功率的提高，一方面也是为了避免多胚胎移植。不过也会有人在临床上需要实施减胎术，而减胎术的实施就是对多胎妊娠的补救措施。原则上来说，减胎术是为了保证母婴的安全，但也存在一定的风险。

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避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩，多胎妊娠必须实施减胎术。但减胎术有发生感染、出血等并发症，从而导致完全流产的可能。随着减胎技术的成熟，减胎成功率占80%以上，妊娠周数越小减胎成功率就相对较高，不过不可否认的就是，确实试管婴儿助孕技术多胚胎移植确实是增加了减胎术的风险的。所以为了避免多胎妊娠以及降低减胎术的风险，提倡进行单胚胎移植是有必要的。

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