最近有位高龄姐姐来咨询，具体情况是这样的：43岁，RH阴性血型，第一胎是试管婴儿，现在想生二胎，问这种情况下能不能生?

如果单从年龄段来讲，只要有基础卵泡，性激素六项、子宫等方面都正常，那就可以做试管婴儿，但不一定能保证成功。毕竟年龄大了，卵子质量不可避免的变差，所以无法保证能有健康胚胎。

不过像这位姐姐因为血型特殊，所以打算做试管婴儿生二胎需要考虑的因素会比较多。

众所周知，RH阴性血型又被称为”熊猫血“，属于稀有血型。通常拥有这类血型的女性怀第一胎时一般不会有什么问题，但怀第二胎时胎儿患溶血症概率会比较高。所谓溶血症也称为溶血性贫血，是指人类红细胞的寿命较正常情况下缩短，这种病症主要是因母、婴血型不合而引起的。临床发现，当胎儿出现溶血症时，会导致胎儿黄疸加重，甚至还会伴随贫血、脾肝肿大等症状，少数患儿还会产生核黄疸。如果新生儿贫血症状严重，还可能会引起胎儿全身水肿、心力衰竭甚至死亡。因此，拥有“熊猫血”的女性在计划生二胎时一定要慎重。

“熊猫血”的女性为什么二胎容易发生胎儿溶血呢?

一般来说，Rh阴性血的女性如果一胎怀上的是Rh阳性的胎儿，胎儿的血液是有一定的几率进入母体的，使母体产生攻击胎儿红细胞的抗体，主要是抗D抗体，这类抗体在母体体内产生缓慢，所以一般怀第一胎时母体内抗体少，影响较小，很少会发生胎儿或新生儿溶血;但若怀的第二胎还是Rh阳性血时，母体内会产生足够多的抗体，这些抗体就会攻击胎儿的红细胞，从而引起胎儿宫内溶血。

这里需要格外注意一点，溶血症的发生不仅会出现在生完一胎后的二胎身上，之前如果有过妊娠史，那“熊猫血”的女性在第二次怀孕后也有一定几率发生溶血反应。虽然溶血症会对胎儿健康造成一定影响，但并不可怕。只要孕期做好以下预防措施，是可以降低对胎儿影响的。

对于RH阴性血的女性，怀孕后建议通过无创DNA技术筛查胎儿血型。若胎儿血型为RH阴性，则不会发生溶血反应;若胎儿血型为RH阳性，可进行母体血清学抗体检测，若母体内还未产生抗体，建议怀孕后的28周和产后的72小时内注射Rh的免疫球蛋白(RhoGAM)来预防体内抗体的产生，继而降低胎儿和新生儿溶血的几率;若母亲体内已产生抗体，注射RhoGAM是无效的，孕期需密切监测抗体滴度水平和胎儿彩超情况来判断是否发生胎儿溶血，如果发生严重的胎儿溶血需进行宫内输血等治疗。

总之，高龄RH阴性血型女性想做试管婴儿生二胎，一定要考虑情况，最好在怀孕前去医院进行相关咨询，做好万全准备，以防意外发生。

节育手术后生二胎，如何赴美做试管婴儿？

二胎政策的开放，着眼于我国的育龄人群，不难发现这样一个问题：正直生育黄金期的很多90后还在单身;处于上有老、下有小的80后正努力打拼事业，无暇备孕二胎;而事业稳定、孩子即将独立的70后，对二胎充满期许，特别是看到不少高龄女性赴美试管婴儿喜获爱子的成功案例，更是坚定了他们生育二胎的决心。

不过，很多做过节育手术的患者却犯难，他们不知道节育手术后是否还能进行试管助孕?赴美试管高成功率能否得以保障?毕竟，在备孕二胎这条路上，他们经历的阻碍和挫折实在太多，这也让不少人感慨：

纵膈子宫怀孕

节育手术后，想要二胎为何这么难?

节育手术是指使用羊肠线等将人体的输精管、输卵管结扎住或子宫腔内放置节育器等，阻断精子的输送通道或阻隔精卵相遇，以达到避孕的目的。而通过节育复通手术、摘取宫内节育器等手术可恢复正常生育，可是很多家庭在节育手术后，备孕二胎却面临：

1、自然受孕无望

按理说，节育手术并未影响卵巢功能、精卵质量和子宫内环境，复通手术后就能正常生育，很多夫妻也是这么想。殊不知，此时的她们已过了花样年华，生育能力也随着高龄的到来直线下滑，卵巢衰竭、卵子老化大大降低了受孕几率。据统计，40~45岁的自然生育率只剩10%~20%，45岁以后仅有1%~2%，受孕几率已非常渺茫。

2、国内试管屡遭失败

在自然受孕无望后，怀揣二胎梦的他们都想通过试管助孕让孕望成真。不料，国内多次试管却以失败告终，这让他们十分茫然，甚至怀疑是节育手术的原因。其实，试管婴儿是通过体外受精胚胎移植以达到受孕目的的过程，与节育手术并无直接联系，真正的原因是：

(1)伴随着高龄，精卵质量差、染色体异常几率非常高，从而导致胎停、流产、畸形儿等;

(2)国内试管采用的是第三天早期胚胎移植，而早期胚胎结构简单、形态不稳定，自然成功率也不会太高，国内的成功率仅有30%左右;

(3)高龄产妇发生妊娠期并发症(高血压、糖尿病等)的可能性极大，容易危及母婴安全。

反观美国，凭借先进的技术、实验室设备、专业权威的生殖专家和健全的法律，以80%的平均成功率位居世界首位，位于美国加州的美国活产率甚至高达89.8%，更重要的是可做到优生优育。毫无疑问，节育手术后想要二胎的家庭，为保宝宝健康，赴美试管将是理想的助孕方向。

美国试管婴儿：三大好孕法宝筑宝宝梦想

只要有优质的卵子和精子、培育出健康的囊胚和有理想的子宫供胎儿生长，成功受孕将是水到渠成之事。而美国正是有了三大好孕法宝在手，才能让高龄女性在保障高成功过率的同时实现优生优育，这对于节育手术后的患者同样受用。

1、辅酶Q10养出好卵子

作为试管婴儿领域的好帮手，辅酶Q10能激活人体细胞和细胞能量的营养，提高人体免疫力、增强抗氧化和延缓衰老等，长期服用对卵巢功能差的女性起到很好的养护作用，提高卵子质量。通常，美国专家建议女性赴美前3个月或半年服用辅酶Q10，养出好卵子，为高成功率打下良好基础。同时，对于高龄女性，专家建议采用微促方案进行促排卵，保证取出成熟优质的卵子。

2、PGS/PGD技术保囊胚质量

虽说和早期胚胎相比，选择由100多个细胞组成的囊胚进行移植的成功率优势更明显，但是，生命力旺盛的囊胚也可能存在染色体异常和基因缺陷问题，此时对囊胚进行PGS/PGD基因筛查诊断非常有必要。运用PGS技术对囊胚的23对染色体进行全面检测和PGD技术对囊胚基因进行诊断，优胜劣汰后选择优质健康的囊胚进行移植，让胎儿赢在起跑线上，成功孕育出健康宝宝。

3、合法其他让孕望回归

由于囊胚着床和生长发育对子宫环境要求极高，需要子宫内膜厚度达到8mm~12mm，血流丰富，内分泌水平均衡等才能使其成功妊娠、十月怀胎直至分娩。可大多数的高龄女性的子宫内膜过薄，有些甚至存在无法治愈的子宫疾病等导致不能满足孕育条件，自行生育已不可能。对于这类情况，国内试管无能为力，而通过美国的合法其他助孕完全可以实现生育梦想，喜迎二胎宝宝。

女性输卵管结扎后，想生二胎可以去广州做第三代试管婴儿吗？

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